新农合为什么不报销?

这是河南省关于新农合转诊规定方面的文件,你看看:

豫卫农卫[2012]10号

河南省卫生厅关于印发《河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定(修订)》的通知

各省辖市卫生局,各省级新农合定点医疗机构:

为进一步规范新型农村合作医疗转诊转院管理,方便参合人员外出就医和报销,根据河南省卫生厅、省财政厅、省中医管理局《关于印发<河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案(2012年版)>的通知》(豫卫农卫[2011]21号)精神,省卫生厅对新型农村合作医疗转诊转院管理规定进行了修订,现将《河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定(修订)》印发给你们,请认真贯彻执行。

二〇一二年五月三十日

河南省新型农村合作医疗

转诊转院管理暂行规定(修订)

第一条 为规范新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)县外转诊转院管理,合理引导和分流病人,方便参合人员就医和报销,切实减轻参合人员医疗费用负担,有效控制新农合基金不合理支出,根据国家和我省新农合有关规定,制定本暂行规定。

第二条 参合人员患病在本统筹地区内的定点医疗机构间转诊时不需办理转诊手续。

第三条 参合人员患病转至本统筹地区外医疗机构住院的,应符合下列条件:

(一)所患疾病在本统筹地区内定点医疗机构不能确诊的;

(二)所患疾病在当地无条件治疗的;

(三)因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。

第四条 参合人员因病情需要转往本统筹地区外市级及以上医疗机构住院的,应当由统筹地区县级医疗机构出具转诊证明(附件1),到新农合经办机构登记备案后方可外转。

县级医疗机构及经办机构为参合人员办理转诊手续时,应引导患者合理选择就诊医疗机构。任何单位或个人不得强行为参合人员指定医疗机构。

第五条 参合人员因务工或其他原因在外地居住时患病需住院治疗的,应通过电话等方式向统筹地区新农合经办机构备案后,选择居住地的县级及以下新农合定点医疗机构就医。确因病情需要转诊至市级及以上医疗机构的,应由居住地县级医疗机构出具转诊证明,并通过电话等方式向统筹地区新农合经办机构登记备案。

第六条 参合人员在县级及以上医疗机构住院期间因病情需要转院治疗的,所住医疗机构应开具转诊证明,统筹地区新农合经办机构办理登记备案手续。

第七条 急诊等原因无法进行正常转诊的,可先住院治疗,但应在3个工作日内通过电话等方式向所在统筹地区经办机构登记备案,并由医疗机构开具急诊证明。急诊证明应与病程记录相吻合,医疗机构对不符合急诊入院条件而随意出具急诊证明的,其新农合补偿费用由医疗机构全额承担。

第八条 参合人员转诊到即时结报定点医疗机构住院的,统筹地区经办机构在登记备案的同时为其办理电子转诊。

第九条 除急诊及精神病外,参合人员未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的,其住院费用报销比例降低10%。

市级及以上定点医疗机构应对未出示转诊证明的参合人员履行告知义务,告知其首先到县级以下定点医疗机构就医,或到县级医疗机构开具转诊证明。参合人员仍坚持直接住院的,应要求其在知情同意书(见附件2)相关栏目签字,并协助其补办电子转诊手续或转诊备案手续后收治。对未履行告知义务并让患者签署知情同意书,直接收住的参合人员,其10%的补偿费用由医疗机构承担。

第十条 统筹地区新农合经办机构及新农合定点医疗机构要主动甄别并认真核对参合人员的身份,及时为转入的参合人员办理转诊及住院手续。发现病人与转诊信息身份不符时,统筹地区新农合经办机构应拒绝为其办理电子转诊;定点医疗机构应拒绝接收其电子转诊信息,并及时通知其所在统筹地区经办机构,出院时也不得为其出具病历复印件等报销材料。凡因冒名顶替在定点医疗机构结报造成新农合基金损失的,由定点医疗机构承担。

第十一条参合人员在即时结报医疗机构住院的,只需缴纳自付部分的医疗费用,新农合补偿费用由定点医疗机构垫付。定点医疗机构每月通过即时结报平台对垫付的新农合补偿费用提交网上支付申请,并打印《河南省新农合定点医疗机构住院医疗费用汇总结算申请单》,连同参合人员住院收费票据(医保联,加盖住院收费章)、转诊证明经办机构联(急诊入院的,可由医疗机构出具的急诊证明代替)及知情同意书寄送到各统筹地区新农合经办机构办理结算手续。

第十二条参合人员在非即时结报医疗机构住院或即时结报医疗机构因各种原因不能即时结报的,出院时定点医疗机构应出具诊断证明、出院证、住院费用汇总清单、住院收费票据、病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱及出院小结)、知情同意书,连同转诊证明经办机构联(急诊入院的,可由医疗机构出具的急诊证明代替)一起,由参合人员带回统筹地区新农合经办机构办理补偿手续。即时结报医疗机构应同时将参合人员住院费用信息经省监管平台传送至统筹地区新农合经办机构。

第十三条 实施省辖市范围内自主择医的,在本暂行规定基础上,制定符合当地实际的转诊转院管理办法。

第十四条自2012年6月1日起办理转诊转院手续的参合人员,执行本暂行规定。

附件:1、河南省新型农村合作医疗转诊证明

2、河南省参合住院患者知情同意书

如果直接到县外看病就医,就必须在住院后三日打电话或执所住院医院的诊断证明(住院证)、身份证、合作医疗证到本县新农合转诊处办理转诊手续,这种转诊办法叫非正常转诊,报销是要降低10%的,正常转诊是先到县级医疗机构看病就诊,该院看不好出具转诊证明,再到县新农合部门审批,这样叫正常转诊,一般来说讲,不想在县级医院看,只要对医生好好说,会开给转诊证明,不过本院见不到病号,给你开假的转诊证明,确实是违反新农合政策的!

本文来自作者[雪青]投稿,不代表雷雅号立场,如若转载,请注明出处:https://ajtg.com.cn/tg/1342.html

(10)

文章推荐

  • 键盘回车键是哪个

    键盘上的ENTER键。如果是标准键盘,一个是在主键盘区的右边,就是字母区域最大面积的按键;还有一个是在右侧小键盘区域的右下角,加号键的下面。以下是详细介绍:1、在标准键盘上,回车键一共有2个,一个在主键盘区的右边,Shift键的上面,就是字母区域最大面积的按键。2、一个是在右侧小键盘的右下角,加号键

    2025年07月30日
    12
  • 前世五百年的回眸才换得今世的擦肩而过。出自哪部佛经?

    出自席慕蓉的《回眸》席慕蓉(1943年10月15日—),蒙古族,全名穆伦·席连勃,当代画家、诗人、散文家。原籍内蒙古察哈尔部。回眸——席慕容佛说:前世的五百次回眸才能换得今生的一次擦肩而过,那么,我要用多少次回眸才能真正住进你的心中?前世我频频回眸挥别的手帕飘成一朵云多少相思多少离愁终成一道水痕

    2025年07月30日
    15
  • 艳落君塌:冷王的弃妃小说txt全集免费

    艳落君塌:冷王的弃妃txt全集小说附件已上传到百度网盘,点击免费下载:内容预览:和亲出嫁双有神的眼睛死死的盯着前方一排排的聘礼,她不觉手痒……好想去拿来好好观摩……可惜……只能看不能摸……以至于她在送进花轿时都没有感觉。连续不眠不休赶了七天六夜,琉璃他们才从蓝冥国赶至流云的国都流云城,在琉璃还没来

    2025年08月27日
    11
  • 惠州有哪些卫校最好 有什么专业

    卫校是很多初中毕业升生毕业后的选择,下面我就为大家来介绍一下惠州有哪些卫校最好,仅供参考。惠州有哪些卫校惠州只有一所卫生学校:惠州卫生学校惠州卫生学校医学检验技术专业介绍:培养目标:本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力,能在各级

    2025年08月28日
    15
  • 实测分析“微乐打滚子怎么开挂”(原来确实是有挂)

    实测分析“微乐打滚子怎么开挂”(原来确实是有挂)>>>您好:微乐打滚子怎么开挂,软件加微信【】确实是有挂的,很多玩家在微乐打滚子怎么开挂这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑微乐打滚子怎么开挂这款游戏是不

    2025年09月08日
    11
  • 干皮用什么粉底液最好用

    适合干皮的粉底液有MAC魅可定制水漾轻盈粉底液、兰蔻薄纱粉底液等。相信许多妹子都知道MAC魅可定制水漾轻盈粉底液了,其实这款粉底液是非常适合干皮妹子的,质地特别的细腻,上妆之后轻拍就能融入到皮肤中,服帖度也很不错的。最关键的是,遮瑕力真心出色并且还有着不错的防晒功效,能让你的妆容更加持久,干皮用这款

    2025年09月08日
    10
  • 分享实测“微乐小程序麻将能不能开挂”最新辅助详细教程

    分享实测“微乐小程序麻将能不能开挂”最新辅助详细教程>>>您好:微乐小程序麻将能不能开挂,软件加微信【】确实是有挂的,很多玩家在微乐小程序麻将能不能开挂这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑微乐小程序麻将

    2025年09月12日
    13
  • 实测辅助”微乐游戏记牌器”开挂详细教程

    无需打开直接搜索微信:本司针对手游进行,选择我们的四大理由:1、软件助手是一款功能更加强大的软件!无需打开直接搜索微信:2、自动连接,用户只要开启软件,就会全程后台自动连接程序,无需用户时时盯着软件。3、安全保障,使用这款软件的用户可以非常安心,绝对没有被

    2025年09月13日
    12
  • 教程开挂辅助“腾讯广东麻将推倒胡好友房有没有挂”附开挂脚本详细步骤

    亲,腾讯广东麻将推倒胡好友房有没有挂这款游戏可以开挂的,确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的通过添加客服QQ群:本司针对手游进行匹配,选择我们的四大

    2025年09月15日
    12
  • 教程分享“手机牛牛挂怎么安装视频”最新辅助详细教程

    亲,手机牛牛挂怎么安装视频这款游戏可以开挂的,确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到-人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服QQ群【】安装软件. 微信打麻将是一款非常流行的棋牌

    2025年09月15日
    15

发表回复

本站作者后才能评论

评论列表(4条)

  • 雪青
    雪青 2025年08月03日

    我是雷雅号的签约作者“雪青”!

  • 雪青
    雪青 2025年08月03日

    希望本篇文章《新农合为什么不报销?》能对你有所帮助!

  • 雪青
    雪青 2025年08月03日

    本站[雷雅号]内容主要涵盖:生活百科,小常识,生活小窍门,知识分享

  • 雪青
    雪青 2025年08月03日

    本文概览:这是河南省关于新农合转诊规定方面的文件,你看看:豫卫农卫[2012]10号河南省卫生厅关于印发《河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定(修订)》的通知各省辖市卫生局,各省级...

    联系我们

    邮件:雷雅号@sina.com

    工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息

    关注我们